尿布皮炎

尿布皮炎(diaper dermatitis)又称臀部红斑(erythema glutealis)，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。本病与中医的“淹尻疮”、“猴子疳”相似，如《外科启玄》淹尻疮记载：“月子乳孩绷缚手足颐下颊肢窝腿内湿热之气，常皆淹成疮”。又如《外科证治全书》猴子疳记载：“是证小儿多得之，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤”。

1.主要是由于尿、粪产生刺激性物质引起，多由于尿布更换不及时，尤其是加用塑料、橡胶布、油布，使局部皮肤处于潮湿或浸渍状态。

2.尿布洗涤不净，残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质刺激皮肤而引起。

3.尿布上的染料、残存的肥皂及橡胶或塑料有时可成为刺激因素，诱发本病。

发病机制不很清楚，但有的学者则认为在尿中既不存在产氨的细菌(如变形杆菌)，也未发现氨能引起皮炎，而认为可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。粪便的酶类如蛋白酶和脂酶可形成刺激，同时均能使pH升高，也有利于尿布皮炎的发生。

中医认为此病系因小儿皮肤娇嫩，尿液及粪便浸渍过久，致使肌肤淹浸而发病。

主要发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚(图1)。在经过中有继发细菌或念珠菌感染者，可出现脓疱及浅溃疡等。

根据发生于婴儿尿布区域及有不洁尿布接触史，局部呈皮炎表现，一般诊断不难。

1.擦烂性红斑 发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。

2.念珠菌性红斑 口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。

1.勤换尿布，可每2～4小时更换尿布一次。大便后用清水冲洗肛门及其周围。

2.如出现细菌或念珠菌感染，应对症应用抗生素或抗真菌剂。

3.轻度仅有红斑性损害者，可勤扑粉如硼酸滑石粉、氧化化锌或中药松花粉，亦可外涂炉甘石洗洗剂；炎症明显且糜烂者可用10%碱式没食子酸铋氧化氧化锌氧化锌油膏或紫草生地榆油膏。

注意给孩子勤换尿布，避免局部尿液浸渍，同时注意清洗，保持局部的清洁干燥，避免衣物摩擦，饮食方面无特别注意，如果母乳喂养，乳母请注意避免虾蟹、海鲜、公鸡、鲤鱼、牛肉等发物，少吃点高脂肪食物，以免加重孩子湿疹，同时注意加强营养，多吃点蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。

1.每天用温水清洗臀部、外阴及其周围，勤扑粉以保持干燥。

2.换洗尿布时应当用清水漂洗干净，尿布以白色细软者为宜，勿用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。

3.若臀部外阴沾有尿液应及时清洗。