附睾炎

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概述

  附睾炎是男性生殖系统肺特异性感染中的常见疾病,多见于中青年,当各种原因导致自身抵抗力降低时,病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。附睾的炎症可影响精子成熟,使其受精能力下降,炎症也可导致附睾管堵塞,影响精子输出,这些情况均可造成男性不育。


病因

一、急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎,急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

二、外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致,大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的,将阴茎和阴囊包裹在一起,导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中,成为病菌和其他微生物滋生的温床,易引发前列腺炎而导致附睾炎,常常容易忽视。

三、大多数慢性前列腺炎属此类,对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物,如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

临床表现

一、急性附睾炎临床表现:发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

二、慢性附睾炎临床表现:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

并发症

一、并发病症

一、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施,配合综合治疗,以及注意生活与饮食调理,有助于提高疗效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精,并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状,常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里,脏腑失调,气血不和,引起精囊络脉受损,血溢脉外。中医治疗多从“血”论治,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法,对多数精囊炎患者有较好的效果。

实验室检查

实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

超声波检查:超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时,B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大,多见于尾部,呈结节状,有球形感。内部回声不均匀,光点增粗,回声强度较睾丸低, 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连,阴囊壁增厚,常伴鞘膜积液。同侧精索增粗, 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多, 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

鉴别诊断

一、检查

1、急性附睾炎:

本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

2、慢性附睾炎:

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。

二、鉴别

  本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

治疗

一、西医

1、急性附睾炎治疗:

急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。

此处,还应积极处理原发病因。

2、慢性附睾炎治疗:

慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。

二、中医

中药治疗:

1、大补阴丸

黄柏、熟地各15G,知母、龟板各12G,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30G,荔枝核20G。水煎服,每日1剂,10天为1疗程。功能滋阴清热,活血祛瘀,理气止痛。据报道,有人曾用此方治疗急性附睾炎10例,慢性附睾炎7例,慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例,均取得较满意的效果。

2、加味枝橘汤

柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G,荔枝核、广橘核、泽泻各12G,茵陈20G,秦艽、车前子各15G,生甘草6G。每日1剂,水煎2次,合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气,化湿清热。主治附睾炎。据临床报道,16例附睾炎患者,经本方加减治疗,痊愈9例,有效7例,均在1~2疗程见效。

3、柴橘乌贝汤

柴胡、乌药、青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻、大贝母、白芥子各12G。水煎服,每日1剂。主治附睾炎。有人曾用本方治疗附睾炎多例,均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。

4、生姜外敷方

老生姜适量。取肥大的老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片敷于患侧阴睾,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次,直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素,疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结,主治急性附睾炎。

临床报道用此方共治疗28例。敷药3天有14例痊愈(自觉症状消失,负痛消失,附睾消肿)第4天10例愈,另4例敷药后5天痊愈。

5、附睾汤

虎杖20g,夏枯草、萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数,加滑石、瞿麦、金银花各10g;肾阴不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛、续断各10g,日1剂,水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒,活血化瘀,主治湿热下注,瘀血阴滞之慢性附睾炎。

饮食

一、饮食

一、附睾炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.芸苔炒杞苗:芸苔、枸杞苗、调味品各适量。将芸苔、枸杞苗洗净,切段,锅中放素油适量烧热后,下葱姜爆香,而后下芸苔、枸杞苗等,炒至熟后,放食盐、味精等调味即成,每日 2 剂。

2.鱼腥草拌萝卜:鱼腥草、萝卜、调味品各适量。将鱼腥草、萝卜择洗干净,切段;生姜洗净,切丝;大蒜洗净,切粒;葱白洗净,切粒。将鱼腥草、萝卜放入盘中,纳入姜丝、蒜粒、香油、食醋、酱油、鸡精适量拌匀即成,每日 2 剂。

3.菊花茄子羹:杭菊花 40g,茄子、调味品各适量。将菊花加水煮沸 30 分钟左右,去渣取汁。茄子洗净,切成斜片,放入烧热的素油锅内翻炒至快熟时,调入葱、姜、淀粉和菊花汁,翻炒片刻,滴些麻油即可,每日 1 剂。

4.雪莲花瘦肉汤:雪莲花 10g,猪瘦肉 100g,调味品适量。将雪莲花洗净;瘦肉洗净,急性睾丸炎的饮食疗法切块,放入锅中,加清水适量煮开,而后下雪莲花,煮至瘦肉熟后,加葱花、食盐、味精、猪脂、姜末、胡椒等适量调味服食,每日 1 剂。

5.双草凤尾鱼:夏枯草 30g,益母草 30g,风尾鱼 1 尾(750g),调味品各适量。夏枯草、益母草一并洗净,分两次煎取浓汁 100mL;凤尾鱼剖开,去肚杂,剁块状,置碗内,加少许精盐、酱油稍腌。将茶籽油在武火锅上烧至八成热,将鱼块翻炒几遍至变色,放入猪骨汤,武火煮沸,再入精盐、酱油、红辣椒丝、生姜拌匀,文火慢焖至香熟时,将药汁从锅边四周淋入,加入葱白、味精调匀,再焖片刻即成,每日 1 剂。

6、荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次。

7、甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。

8、蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。

9、白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。

10、 爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮**汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

11、慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。

12、萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

13、独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次20~30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。

14、葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。

15、胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥。

二、附睾炎吃哪些对身体好?

1、多食含纤维多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等,以保持大便通畅。

2、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效,常饮之有助于本病的康复。

3、多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。

三、附睾炎最好不要吃哪些食物?

1、忌辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

2、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

3、忌生冷食物。

4、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

预防

一、预防

  尿路感染及前列腺炎要彻底治疗,必要时为了防止反复发作,可行同侧输精管结扎。

二、护理

注意事项:

1、保持大便通畅。

2、避免长时间久坐。

3、性生活不宜过频。

    英文名: Epididymitis
    就诊科室: 外科/泌尿外科
    患病部位: 男性生殖器/睾丸
    高发人群: 男性人群
    治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)
    治疗用药:
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