蛲虫病

蛲虫病(enterobiasis，oxyuriasis，pinworm or seatworm infection)是蛲虫寄生所致的常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及阴部奇痒为临床特征，多见于儿童。

蛲虫(Enterobius vermicularis)寄生下段小肠及结肠，是一种小型线虫，雌虫长约lcm，乳白色，体中部稍粗，尾部细长，宛如白色线段。雄虫体长约为雌虫的1/3，尾端向腹面卷曲(图1)。头部钻入黏膜吸取营养，吞噬肠内容物，有时也可吸血。母虫多在夜间离开肠壁向肛门爬行到肛周及会阴，才能大量产卵，此可能与空气刺激有关。母虫排卵后可回入直肠，经若干时日后再度下降产卵；但多数母虫在肛门外因虫体干燥破裂而死亡；寿命短者2月，长者可达8月以上。虫卵长50～60μm，宽20～3μm，无色透明，一侧扁平，一侧稍隆起。虫卵在空气中迅速发育，6小时即成为感染性虫卵，被吞噬后在胃及十二指肠内孵化。幼虫继续向下移行，蜕皮3次，在小肠下段、盲肠、阑尾等处发育成熟，在结肠上部及盲肠雌雄交配，雄虫交配后不久即死亡，雌虫则移行肛门产卵。生活史约需2周至1月。有的病例感染虫数可达3000～10000条。

蛲虫的致病作用是多方面的，主要有机械或化学刺激、营养消耗及虫体迷路所致的并发症而出现相应的临床症状。

在宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫，对肠壁神经末梢均有一定程度的机械与化学性刺激。并可反射性地引起神经和胃肠功能失调。成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养，也可吞食肠内容物与微量血液。若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育。雌虫在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部发痒、发炎或局部湿疹、出血和继发感染；长期刺激也可引起不同程度的神经功能失调。蛲虫附着于肠黏膜，并可钻入黏膜下层，导致肠黏膜的完整性被破坏，引起微小溃疡、小脓肿和出血等。成虫也可侵入阑尾引起急性或亚急性阑尾炎。偶尔雌虫逸出肛门外产卵，并可进入附近器官引起严重损害。可进入女性泌尿生殖系统；或经女性生殖系统进入盆腔或腹腔，并在局部产卵引起局部炎症和继发细菌性感染；后期可致肠黏膜嗜酸性粒细胞脓肿或肉芽肿；还可导致脏器损害、穿孔等。此外，有报道蛲虫引起的肺结节性阴影，推测可能是蛲虫经呼吸道移行至肺部所致。

蛲虫所致的病理改变主要为黏膜下淋巴组织增生、中性粒细胞浸润、结缔组织玻璃样变及脂肪性变等。

肛门周围及会阴部瘙痒，有虫爬感，剧烈瘙痒常引起儿童失眠，夜惊，烦躁不安。由于搔抓可引起抓痕、剥蚀、血痂或湿疹样变及继发感染。在女性患者，蛲虫可侵入阴道，导致女性阴道炎、尿道炎，或经输卵管进入腹腔，引起腹腔炎。夜间肛门瘙痒时观察，可见乳白色线头样虫体。

前列腺炎、坐骨直肠窝脓肿、尿道炎、皮下结节、输卵管炎。

1.血常规 本病外周血白细胞、血红蛋白及血小板多无明显变化。

2.粪便检查 粪便检查蛲虫卵的阳性率较低，直接涂片阳性率仅为1%～2%，浓缩镜检阳性率为5%。

3.肛周检查成虫 因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性，故在儿童入唾后1～3h内观察肛周皮肤皱襞、会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫。此法不仅准确率高，而且方便简单、易于普及。

4.肛周检查虫卵刮取、擦取或黏取肛周皱襞污物镜检，一次检出虫卵为50%左右，三次检出率达90%以上。肛周查虫卵有下列几种方法：

(1)甘油棉拭涂片法：先将棉拭子置于消毒的生理盐水中备用。棉拭拧干后擦拭患者肛门周围，然后在滴50%甘油的载玻片上混匀并镜检。

(2)沉淀法：准备方法同前。将擦拭过肛周的棉拭子插入盛有生理盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入生理盐水中，沉淀后取沉渣镜检。

(3)棉拭漂浮法：准备方法同前。将擦拭过的棉拭子放入饱和生理盐水中，然后使虫卵漂浮再行镜检。

(4)胶黏拭法：把涂胶液的玻璃纸剪成小纸条，然后粘附于洁净的载玻片上备用。撕下玻璃纸条，将有胶的一面粘于患者肛周，再将玻璃纸取下仍粘回原玻片进行检查。

病人为惟一感染源，尤以自身感染为多见。雌虫产卵可致肛门瘙痒，使患儿指甲内沾染虫卵，在进食或吮指时吞入虫卵；或沾染床单、被褥、衣物、玩具、尘埃等通过间接方式进入胃肠道而致感染。虫卵在肛门附近迅速孵化，幼虫亦可爬入直肠，引起逆行感染。一般认为强度感染多由于自身手指传播，轻度感染多由于吸入污染尘埃。如病人卫生习惯良好，已无接触虫卵的可能，但虫数仍不断增加，则必属于逆行感染。蛲虫病分布全世界，任何年龄均可感染，但以儿童发病率为高，集体生活的儿童易见流行。国内部分地区学龄儿童感染率约在50%左右，最高曾达80%。

儿童或成人有肛门部瘙痒而未发现其他病因时，常提示蛲虫感染的可能。找到虫卵或成虫则可确诊。

蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒，与会阴真菌感染、过敏及湿疹所致症状相似；蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，均应注意区别。结合年龄、发病特征和局部体征，临床诊断多无困难。肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

哌嗪(驱蛔灵)每片0.5g，50mg/㎏，分2次服，每天不超过2g，连用7～10天，此后，每周服药2天，每天剂量同上，作为固效用药，共服4周。恩波吡维铵(扑蛲灵)，5mg/kg，睡前次服；司替碘铵(驱蛲净)，每片50mg，5mg/kg，1次口服。噻苯咪唑(thiabendajoie)是广谱抗肠虫药，对蛲虫亦有良好疗效，25mg/(kg•d)，分2次服用，连服2天。本药可有头晕、恶心、呕吐等副作用，停药后即消失。

外用疗法：睡前洗净肛门，用2%氯化氨汞(白降汞)软膏或雄黄百部膏。涂于肛门周围皮肤，或以棉球蘸少许煤油塞于肛门以阻止雌虫外出产卵。连用2～4周。

一、饮食

一、蛲虫病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。

2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。

3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。

4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。

5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。

6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。

7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。

8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。

9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。

10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。

11、向日葵秆60克，煎汤洗阴道，治阴道生疮。

12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日两三次，用白糖开水冲服，治白带。

13、葵茎之髓，烧炭研末，用香油调匀敷患处，治口疮。

14、干向日葵叶30克(鲜品60克)，水煎服，治高血压。

15、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

16.、百部香榧

功效：可驱体内蛲虫。

用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。

做法及服法：将百部放入砂锅内加适量清水煎汤，过滤后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏内调均匀，每次服1汤勺，每日3次，饭前空腹服用，连服1周。

二、蛲虫病吃哪些对身体好?

1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

三、蛲虫病最好不要吃哪些食物?

(1)忌吃生冷的食物。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

一般预后良好，病情虽不严重，仍可影响健康。

1.加强宣传教育，严格执行个人卫生制度，剪短指甲，食前便后洗手，勤洗澡，勤换内衣内裤，纠正吮指习惯。

2.注意环境卫生，治疗病人。有本病流行的托儿所、幼儿园应做到普查普治，对内衣裤应采用蒸煮杀卵。