失眠

失眠或称之为入睡和保持睡眠障碍，这是最为普遍的睡眠障碍。包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早。常见临床类型有：

1.原发性睡眠障碍 长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的诱因。

2.继发性睡眠障碍 又称环境性失眠。

3.假性失眠。

产生睡眠问题的原因很多，如某种睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。

1.身体原因 躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡病，或服用某些影响中枢神经的药物。

2.精神原因 可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气，容易出现睡眠问题。

3.生活方式 由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。

4.环境因素 吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。

有关睡眠-觉醒的生理机制与睡眠障碍的发病机制，请参阅本章概述一节相关内容。

失眠的主要临床类型表现如下：

1.原发性睡眠障碍 长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的神经病学症状、抑郁或其他精神障碍和躯体疾病。部分患者可为终身性，与夜间睡眠仅需3～4h即可满足的正常人群不同，该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状，并且不惜采取各种药物或措施以保证睡眠时间。该类患者睡眠时间短，尤其第Ⅳ期睡眠时间短，经常觉醒，唤醒阈值低，易伴发精神障碍，但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

2.继发性睡眠障碍 又称环境性失眠。常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、抑郁。持续时间常较短暂。常见诱因为：

(1)躯体原因：不安腿综合征常致患者入睡困难，关节或神经受累所致的疼痛、消化性溃疡或肿瘤所致的腹部不适、心肺疾病常致觉醒次数增加，甲状腺功能亢进伴发的心悸等，均可出现失眠。

(2)环境因素：由于工作或生活上的变化，如夜班倒班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差，以及寝室中的亮光、噪音等均可导致失眠。一般均能在短期内适应。

(3)精神因素：兴奋和焦虑为短期失眠的主要因素，以入睡困难为主；抑郁症、焦虑症为长期失眠的主要因素，以时常觉醒、晨醒过早为主，EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多；神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼，而正常人多能忽略。此外，患有脑部变性疾病的老年人也常有失眠。

(4)药物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺上腺上腺素等均可致失眠，长期服用一般安眠药常可致REM睡眠的相对减少，停药后可因反跳而产生噩梦。

3.假性失眠 患者有足够的睡眠时间，但常主诉睡眠不足。

长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降，自主神经功能紊乱、消化功能障碍等；甚至会降低免疫功能，影响身体健康及工作效率，使生活质量下降。

了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。

在询问病史和重点神经系统查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：

1.CT及MRI等检查。

2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

3.心电图、腹部B超、胸透。

失眠是最为普遍的睡眠障碍，是临床上最常见的主诉之一，可占人群的20%～40%，尤其常见于老年人和女性患者。

诊断主要依靠病史，产生失眠问题的原因很多，寻找睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式以及环境因素等等导致失眠的原因，也是诊断需要解决的内容。

Epworth睡眠量表(ESS)；夜间多相睡眠图(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)记录；多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，对鉴别诊断有益。MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。

但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。

对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。

1.对继发性失眠应针对病因进行治疗 应设法消除或减轻导致失眠的各种原发性疾病。

2.改善生活习惯，注意劳逸结合，增进全身健康，对失眠有肯定的预防作用。对患者进行适当的解释工作或心理疏导，以减少其对失眠的顾虑，对上述三类失眠均具有不同程度的疗效。

3.镇静催眠药物 如地西泮对改善失眠状有肯定的疗效，但应以短期治疗为主。不宜长期使用。

一、食疗方:

1)取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次。

2)取大枣，元肉，大米，砂糖适量。先取大米煮粥，待沸时加入大枣、元肉，煮至粥熟时，调入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。

二、失眠最好吃什么

多吃蔬菜水果，多吃补脑安神的食品，如小米、红枣、核桃等，牛奶、土豆、面条或蔬菜加少许鸡肉或鱼肉，这些食物能促使大脑分泌一种称为血清素的激素，其具有放松、安神作用;奶酪、酸奶中含丰富的钙，可促进睡眠;

3、失眠最好不要吃什么

咖啡因

很多人都知道，含咖啡因食物会刺激神经系统，还具有一定的利尿作用，是导致失眠的常见原因。

辛辣食物

其实，除此以外，晚餐吃辛辣食物也是影响睡眠的重要原因。辣椒、大蒜(大蒜食品)、洋葱等会造成胃中有灼烧感和消化不良，进而影响睡眠。

油腻食物

油腻的食物吃了后会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担，刺激神经中枢，让它一直处于工作状态，也会导致失眠。

有饱腹作用的食物

还有些食物在消化(消化食品)过程中会产生较多的气体，从而产生腹胀感，妨碍正常睡眠，如豆类、大白菜、洋葱、玉米、香蕉等。

酒类

睡前饮酒曾经被很多人认为可以促进睡眠，但最近的研究证明，它虽然可以让人很快入睡，但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期，很难进入深睡期。所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。

应用安眠药治疗失眠通常有效，但睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状，故其预后各不相同。长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。

1.压力型失眠 入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒，先减压，再入睡。只要方法得当，中短期就会恢复正常的睡眠。

2.不良嗜好型失眠 咖啡因、酒精、尼古丁是直接导致失眠的三大罪魁祸首。这一类失眠者只要戒掉不良嗜好，很快就能消除失眠的困扰。

3.焦虑型抑郁型失眠 焦躁、恐慌、抑郁，夜间醒后无法再次入睡。由于焦虑型失眠和抑郁型失眠的人通常需要做长期的努力才能改善睡眠，所以需要专科医生(心理医生)针对自己的作息、身体、工作情况做一个全面的解决方案。

4.对于长期依赖药物入睡的人来说，应及时请教医生，改变这一习惯。