图1图2 病例摘要【病史】患者女性，70岁，因“右髋部骨折、乏力和房颤伴快速心室率”而入院，经住院治疗出院后转到社区医院。患者出院
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美媒体评出2012十大传染病FDA针对从麻省弗莱明翰新英格兰合成中心（NECC）采集的醋酸甲基强的松龙中存在的真菌污染发布了安全性
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显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科治疗脑AVM均已广泛地应用，但对于大型、巨大型AVM或位于重要结构、脑深部的病灶，单
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对于自发性SAH或脑内出血的年轻患者应考虑颅内AVM，特别是伴有癫痫发作、而无明显颅内压增高者更应怀疑。头颅CT检查可提供重要的诊
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AVM常见的临床表现有以下几种：1.出血：一般多发生于青年人。发病突然，常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛，伴呕吐；神志可清醒
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AVM常以颅内出血和脑盗血引起的症状起病。多种因素可引起颅内出血：①大流量的血液使管壁结构异常的动脉扩张扭曲，血管壁进一步受损破坏
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脑动静脉畸形（AVM）是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。脑AVM在形态学上由供血动脉、异常血管团及引流静脉三部分组成。血管团
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迄今不明。有人认为出血来源于静脉、毛细血管，有人认为出血来源于小动脉如脑干腹侧小动脉、豆纹动脉和丘脑穿通支等。从尸检和MRI资料支
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巨大型脑动脉瘤术前应根据病人的具体情况、神经影像学发现，脑侧支循环功能的估测等选择手术方式，如瘤颈夹闭、动脉瘤切除加脑血管重建、载
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巨型脑动脉瘤很可能由小型动脉瘤发展而来，因此其发生发展似小型者，在先天和后天动脉壁缺损基础上，在受血流冲击下，经反复出血和修复过程
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巨大型脑动脉瘤指直径≥2.5cm的脑动脉瘤，它们在分布、临床表现和诊断治疗等方面不同一般中小型动脉瘤。巨大型脑动脉瘤占脑动脉瘤的2
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脑动脉瘤的最佳手术时机一直是神经外科争论的问题。为了防止再出血，神经外科医生曾尝试早期手术，可是由于出血早期脑肿胀和神经功能不稳定
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1.一般治疗：包括绝对卧床4～6周，头抬高30度，限制额外刺激，适当给予镇静止痛剂，并保持水电解质平衡等。2.监测血压、EKG、血
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（1）头颅CT：平扫头颅CT是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法。它有下列作用：①明确有否蛛网膜下腔出血（SAH）及
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脑动脉瘤的典型表现为动脉瘤破裂出血引起蛛网膜下出血的症状和体征。1）头痛：见于大多数病人，骤发劈裂般剧痛，可向颈、肩、腰背和下肢延
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脑动脉瘤的前驱症状和体征发生率为15%～60%，包括头痛、单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹、恶心呕吐、头晕等。按病理生理可分为三类：
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（1）瘤的级别：动脉瘤级越高，病死率和病残率越高。这是因为高级别者（如Ⅲ、Ⅳ和V级）再出血率、脑血管痉挛发生率均较高（病人分级详见
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脑动脉瘤可按动脉瘤的大小、部位、病因和病理等进行分类。一般认为直径在脑动脉瘤中最常见为囊状动脉瘤，它具有以下特点而异于其他类型动脉
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65岁的曾先生不久前到某医院体检，发现患有高血压合并冠心病。为求方便和省钱，他参照某医学科普杂志刊登的方法，自行口服血管紧张素转换
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影响SAH预后的因素很多，病因、血管痉挛和治疗方法为主要因素。病因不同，差异较大。脑动、静脉畸形引起的SAH预后最佳，而血液系统疾
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